ved kjøp av varer og tjenester som ikke er finansielle tjenester
Utfylt skjema sendes til:
Name
Address
Jeg/vi underretter herved om at jeg/vi ønsker å gå fra min/vår avtale om kjøp av følgende: (sett kryss)
varer (spesifiser på linjene nedenfor)
tjenester (spesifiser på linjene nedenfor)
Sett kryss og dato:
Avtalen ble inngått den (dato) (ved kjøp av tjenester)
Varen ble mottatt den (dato) (ved kjøp av varer)
Forbrukerens/forbrukernes navn:
Forbrukerens/forbrukernes adresse:
Dato: